|
Nota 78
Colliri anti-glaucoma:
-0 apraclonidina
-1 brimonidina
-2 brinzolamide
-3 dorzolamide
-4 latanoprost
-5 travoprost
-6 bimatoprost
-7 dorzolamide + timololo
-8 latanoprost + timololo
|
La prescrizione a
carico del SSN, su diagnosi e piano
terapeutico di strutture specialistiche
delle Aziende Sanitarie, è limitata alle
seguenti condizioni:
in monoterapia:
-0 nel trattamento del
glaucoma in pazienti per i quali i b-bloccanti
sono inefficaci o controindicati;
in associazione:
-1 nei pazienti per cui
la monoterapia risulti terapeuticamente
insufficiente.
Il trattamento a base
di b-bloccanti
va considerato di prima scelta, seguito,
ove necessario, dalla monoterapia con uno
dei principi attivi elencati o dalla
terapia associata. |
Motivazioni e criteri applicativi
La moderna strategia della
terapia del glaucoma cronico semplice ad angolo
aperto, come suggerita dall'European Glaucoma
Society (EGS), prevede l'impiego di un farmaco
in monoterapia per il raggiungimento della target
pressure individuata per ciascun paziente.
Se il primo farmaco usato non è efficace nel
ridurre la pressione intraoculare o se non è
tollerato, si sostituisce con un altro farmaco.
Se invece il primo farmaco è ben tollerato ed
efficace, ma non sufficiente a raggiungere la target
pressure, le linee guida prevedono
l'aggiunta di un altro farmaco a quello in uso.
Questi concetti sono ribaditi anche nelle
linee-guida dell'American Academy of
Ophthalmology (AAO).
Inoltre, nel proseguimento
con la terapia, in caso di progressione dei
danni al nervo ottico ed al campo visivo la target
pressure dovrebbe essere rivalutata;
ulteriori aggiustamenti della target pressure
potrebbero essere presi in considerazione se il
paziente è rimasto stabile per almeno cinque
anni o in presenza di effetti collaterali.
|
|
|
