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Nota 78

Colliri anti-glaucoma:

-0 apraclonidina

-1 brimonidina

-2 brinzolamide

-3 dorzolamide

-4 latanoprost

-5 travoprost

-6 bimatoprost

-7 dorzolamide + timololo

-8 latanoprost + timololo

La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico di strutture specialistiche delle Aziende Sanitarie, limitata alle seguenti condizioni:

 

in monoterapia:

-0 nel trattamento del glaucoma in pazienti per i quali i b-bloccanti sono inefficaci o controindicati;

 

in associazione:

-1 nei pazienti per cui la monoterapia risulti terapeuticamente insufficiente.

 

Il trattamento a base di b-bloccanti va considerato di prima scelta, seguito, ove necessario, dalla monoterapia con uno dei principi attivi elencati o dalla terapia associata.

Motivazioni e criteri applicativi

La moderna strategia della terapia del glaucoma cronico semplice ad angolo aperto, come suggerita dall'European Glaucoma Society (EGS), prevede l'impiego di un farmaco in monoterapia per il raggiungimento della target pressure individuata per ciascun paziente. Se il primo farmaco usato non efficace nel ridurre la pressione intraoculare o se non tollerato, si sostituisce con un altro farmaco. Se invece il primo farmaco ben tollerato ed efficace, ma non sufficiente a raggiungere la target pressure, le linee guida prevedono l'aggiunta di un altro farmaco a quello in uso. Questi concetti sono ribaditi anche nelle linee-guida dell'American Academy of Ophthalmology (AAO).

Inoltre, nel proseguimento con la terapia, in caso di progressione dei danni al nervo ottico ed al campo visivo la target pressure dovrebbe essere rivalutata; ulteriori aggiustamenti della target pressure potrebbero essere presi in considerazione se il paziente rimasto stabile per almeno cinque anni o in presenza di effetti collaterali.

 
 


 

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Aggiornato il : 18/11/2017

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