Motivazioni e criteri
applicativi
La nota riguarda
antimicrobici di impiego selettivo in
determinate affezioni critiche. In
particolare: 1) farmaci a spettro antibatterico
limitato (teicoplanina, rifabutina); 2) farmaci
efficaci verso i soli gram-negativi
"difficili", simili, nei riguardi di
questi, alle cefalosporine di III e IV
generazione (aztreonam); 3) carbapenemici (ertapenem,
imipenem+cilastatina, meropenem) da riservare
alla terapia mirata dei casi più critici.
L'obiettivo della nota è di
conservare a tali antibiotici, con una
prescrizione inizialmente ospedaliera confortata
da adeguate indagini microbiologiche, la loro
pienezza di azione antibatterica, evitando il
più possibile l'insorgenza di resistenze.
Le motivazioni da cui ha
origine la nota 56 si basano pertanto non solo
sulla criticità d'uso clinico degli
antimicrobici in essa compresi, ma anche su
rilevanti aspetti medico-sociali a tutela della
salute pubblica, per il costante aumento di
resistenza verso gli antimicrobici, legato ad un
impiego spesso indiscriminato e non selettivo.
Attualmente, il problema di assicurare un uso
sempre più mirato degli antimicrobici per
controllare l'insorgere delle resistenze, viene
riconosciuto a livello internazionale come una
vera e propria emergenza sanitaria.
La nota 56 garantisce di
fatto la possibilità di proseguire, qualora
necessario, a livello domiciliare ed a carico
del Servizio Sanitario Nazionale, una terapia
antimicrobica mirata e specifica prescritta in
ambito ospedaliero, previa individuazione della
patologia, assicurando in modo concreto la
continuità assistenziale ospedale-territorio.
Bibliografia
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