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NOTA 42

 

Bifosfonati:

- acido etidronico

- acido clodronico

 

La prescrizione a carico del SSN limitata alle seguenti condizioni

-0 trattamento del Morbo di Paget:

acido etidronico;

 

-1 trattamento delle lesioni osteolitiche da metastasi ossee e del mieloma multiplo:

acido clodronico.

 

La prescrizione dei bifosfonati non rimborsata dal SSN per altre indicazioni autorizzate.

 

Motivazioni e criteri applicativi

I bifosfonati rallentano la formazione e la dissoluzione dei cristalli di idrossiapatite.

L'effetto dei bifosfonati da sfruttare in clinica il potere di inibire il riassorbimento osseo. stato anche dimostrato che il bifosfonato acido clodronico agisce non solo tramite l'inibizione dell'attivit degli osteoclasti, ma anche tramite una riduzione diretta delle cellule tumorali dell'osso con meccanismi ancora da definire, sia di tipo indiretto (alterazioni del microambiente dell'osso) sia di tipo diretto (apoptosi delle cellule tumorali, oltre che degli osteoclasti) (1-3).

Per quanto riguarda l'osteoporosi postmenopausale, l'etidronato, somministrato ciclicamente per via orale, non ha dimostrato nei trial clinici controllati risultati univoci e quindi non da considerare di sicura efficacia rispetto a end-point clinici (4, 5).

 

Bibliografia

1. Kyle R. The role of bisphosphonates in multiple myeloma. Ann Intern Med 2000;132:734.

2. Diel IJ, et al. Reduction in new metastases in breast cancer with adjuvant clodronate treatment. N Engl J Med 1998;339:357.

3. Mundy Gr, et al. Bisphosphonates as anticancer drugs. N Engl J Med 1998;339:398.

4. Cranney A, et al. Etidronate for treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000;2.

5. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis. Scientific Advisory Board Osteoporosis Society of Canada. CMAJ 1996;155:1113. 

 

 

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Aggiornato il : 19/11/2017

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