Motivazioni e criteri
applicativi
La calcitonina è un ormone
ipocalcemizzante, un peptide di 32 aminoacidi,
normalmente prodotto dalle cellule C della
tiroide. L'azione ipocalcemica è principalmente
dovuta alla potente azione inibitoria esercitata
sugli osteoclasti. Questa caratteristica è
efficacemente sfruttata nel trattamento dei
disordini ossei come la malattia di Paget e
nell'ipercalcemia (1).
Per quanto riguarda
l'osteoporosi, non vi sono prove univoche di
efficacia clinica in termini di riduzione di
fratture. Nonostante che la calcitonina produca,
rispetto al placebo, un aumento della massa
ossea (2), non sono documentate in letteratura
variazioni di rilievo dell'incidenza di fratture
(3) e, comunque, l'aumento di massa ossea è
minore rispetto a quello indotto
dall'alendronato (4).
Uno studio condotto dal Cochrane
Group per stabilire l'efficacia del
trattamento con calcitonina rispetto al placebo,
nei pazienti in trattamento con corticosteroidi,
non ha evidenziato differenze statisticamente
significative tra i due gruppi per quanto
riguarda l'aumento di massa ossea e il rischio
relativo di fratture (5). La calcitonina può
causare nausea, diarrea e flushing. Alcuni
pazienti possono diventare resistenti nelle
terapie a lungo termine forse a causa dello
sviluppo di anticorpi neutralizzanti (6).
Bibliografia
1. Sexton PM, et al.
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2. Gruber HE, et al.
Osteoblast numbers after calcitonin therapy: a
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3. Mincey BA, et al.
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women with breast cancer. Mayo Clin Proc
2000;75:821-9.
4. Downs RW Jr,, et al.
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5. Cranney A, et al.
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6. Muff R, et al. Formation
of neutralizing antibodies during intranasal
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postmenopausal osteoporis. Osteoporos Int
1991;1:72-5.
